梁冬陽(yáng)醫(yī)生

有位五十歲女士在身體檢查時(shí)發(fā)覺盆腔內(nèi)有粒四公分腫瘤，先用超聲波（USG）檢查，指這是子宮肌瘤﹔另一位醫(yī)生為她做電腦掃描（CT），其顯示為卵巢瘤﹔第三位醫(yī)生為她做磁力共振（MRI），報(bào)告說(shuō)是子宮纖維瘤，兩側(cè)卵巢正常。醫(yī)生告訴她，如果是子宮纖維瘤，只需要繼續(xù)觀察，不需要做手術(shù)，如卵巢腫瘤就應(yīng)該要做手術(shù)切除，究竟信誰(shuí)呢？她很惆悵。

一、超聲波（USG）

無(wú)輻射，簡(jiǎn)單易用，對(duì)囊性液體腫瘤敏感如卵巢囊腫，依賴操作者經(jīng)驗(yàn)，如果病人腹部脂肪比較厚，腸在前面擋著會(huì)影響判斷。

二、電腦斷層掃描（CT）

快速但有輻射，顯示鈣化、脂肪、液體腫瘤、淋巴轉(zhuǎn)移、腫瘤分期，肝肺遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較敏感，對(duì)軟組織對(duì)比度低於MRI，需注射造影劑，腎功能不全者不適合用。

三、磁力共振（MRI）

無(wú)輻射，對(duì)軟組織分辨率最高，對(duì)盆腔器官如子宮、直腸顯示更清晰，但檢查時(shí)間長(zhǎng)（30至60分鐘），對(duì)患者配合要求高，對(duì)鈣化、骨骼顯示不如CT。也需打造影劑。

禁忌癥：體內(nèi)有金屬植入物，如起搏器，子宮內(nèi)金屬避孕環(huán)不能用。幽閉恐懼癥需克服心理障礙，甚至要給鎮(zhèn)靜劑。

適用於婦科腫瘤，例如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌，卵巢癌的分期。

每樣檢查都有它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，子宮和卵巢的位置毗鄰，如曾經(jīng)做過(guò)剖腹產(chǎn)、盆腔手術(shù)、子宮內(nèi)膜移位癥、盆腔發(fā)炎的病人，會(huì)增加判斷的難度。

這個(gè)病人的第四位醫(yī)生，為她做了腹部和陰道超聲波，用兩個(gè)不同的方向去照這個(gè)盆腔腫瘤，發(fā)覺是子宮後壁纖維瘤，兩邊卵巢是正常的。這個(gè)纖維瘤在一年時(shí)間沒有增大，形狀相同，邊緣光滑，跟病人商量，做手術(shù)切除以及繼續(xù)觀察的好處和壞處，好處就是將腫瘤送去化驗(yàn)，可證實(shí)是良性還是惡性，如果不切除，一定要定期觀察它的變化，萬(wàn)一是惡性就可能延誤了治療。病人和家人討論後，決定暫時(shí)不做手術(shù)，繼續(xù)觀察，定期跟進(jìn)。